第11章 暗涌

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取得执业医师资格证后，陆宇的生活确实发生了积极的变化。工资条上的数字变得体面了许多，他正式拥有了独立的处方权，开始独立管床，肩上的责任更重，但工作的自主性和成就感也更强，在经过孙大爷那次事件之后，陆宇行医变得更加细心，他感觉自己真正成为了一名被患者和同事完全认可的医生。

然而，医疗工作的复杂性，远非他想象，也远非一张证书所能完全涵盖。

一个深秋的夜晚，陆宇独自在心内科值夜班。窗外秋风萧瑟，病房区内相对平静，只有监护仪规律的滴答声和偶尔传来的咳嗽声。他刚处理完一个病人血压偏高的情况，正坐在办公室整理病历。

晚上11点27分，护士站的呼叫铃尖锐地响起，伴随着护士急促的脚步声和呼喊：“陆医生！38床家属说病人胸口闷得厉害！”

38床是今天下午刚收治的一位58岁男性患者，姓李，初步诊断为“不稳定型心绞痛”，心电图有心肌缺血的迹象，但心肌酶谱还在正常范围。陆宇下午收治他时，详细询问了病史，得知他有多年高血压和吸烟史，嘱咐他绝对卧床休息，并给予了抗凝、抗血小板、扩冠等治疗。

陆宇立刻起身，抓起听诊器和手电筒，快步走向38床病房。他看到李大叔面色苍白，额头沁出细密的冷汗，一只手紧紧攥着胸前的衣服。

“大叔，感觉怎么样？比下午更闷吗？”陆宇一边询问，一边迅速连接床旁心电监护。

“闷……喘不上气……”李大叔声音虚弱。

监护仪显示：心率

118次\/分，血压

165\/100mmhg，血氧饱和度

92%。

陆宇心中警铃大作。他立刻为病人听诊，双肺底可闻及少量湿性啰音。他快速查看了病人双下肢，并无明显水肿。

“急性左心衰？心绞痛加重？”陆宇脑海中迅速闪过判断。他立即下达医嘱：

“吸氧，4l\/分！”

“硝酸甘油0.5mg，舌下含服！”

“建立第二条静脉通道！”

“急查心电图、心肌酶、bnp！”

护士们迅速执行医嘱。陆宇守在床边，紧盯着监护仪。用药后，李大叔的胸闷症状似乎稍有缓解，心率降至105次\/分，血氧升至95%。陆宇稍微松了口气，但不敢掉以轻心。他详细向家属解释了病情的严重性和变化可能，嘱咐家属和护士密切观察。

凌晨1点15分，陆宇刚在办公室写完病情变化记录，刺耳的警报声再次从38床病房传来。他几乎是冲了过去。

眼前的景象让他心头一紧。李大叔意识丧失，面色、口唇呈紫绀色，四肢抽搐。心电监护屏幕上显示着一条混乱、快速、无法辨认的波形——室颤！

“室颤！准备除颤！”陆宇的声音因紧张而有些沙哑，但指令清晰。

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