第58章 消化内科的初体验

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临床见习的具体科室分配表贴了出来，引发了一阵小小的骚动。412寝室四人被分散到了不同的科室，陆宇和陈浩被分到了第一站——消化内科，刘波去了心内科，赵俊则去了普外科。

“嘿，咱们这算不算‘消化兄弟’？”刘波搂着陆宇的肩膀调侃，“天天和肠胃肝胆打交道，以后咱们的胃口怕是都要受影响。”

赵俊倒是很满意：“外科好，干脆利落，手起刀落解决问题，适合我。”

陈浩推了推眼镜，没什么表情，但陆宇看到他悄悄把消化内科的常见药物和诊疗规范电子版下载到了平板电脑上。

消化内科位于附属医院住院部大楼的十二层。第一天早晨，陆宇和陈浩提前十五分钟到达医生办公室，换上略显宽大的白大褂，别好胸卡，内心既紧张又期待。白色的衣袍仿佛有一种神奇的魔力，穿上它，身份似乎就在瞬间发生了转变，从学生变成了这个庞大医疗机器中的一个微小齿轮。

带教老师是一位三十多岁、姓徐的主治医师，身材高瘦，眼神锐利，语速很快。“叫我徐老师就行。我们科节奏快，病人多，病情杂。你们跟着我，多看，多听，多问，但没把握的别乱动手。”他言简意赅地交代完，便带着他们开始晨间查房。

病房里的空气混合着消毒水、药物以及一丝若有若无的疾病特有的气味。徐医生走在前面，住院医师和实习生在两侧，陆宇和陈浩像两只雏鸟，小心翼翼地跟在队伍末尾。徐医生查房极其认真，不仅详细询问患者的感受，查看监护数据，还会亲自阅读每一张新出的化验单和影像报告。

“32床，老张，肝硬化失代偿期，腹水，昨天刚放过腹水。”住院医师汇报着。

徐医生走到床边，和蔼地询问：“张大爷，今天感觉肚子松快些了吗？小便量怎么样？”

老人面色晦暗，有气无力地回应了几句。

徐医生仔细查看了他的腹部和下肢水肿情况，对住院医说：“注意监测电解质，利尿剂要酌情调整，警惕肝性脑病前兆。”

走出病房，徐医生转头对陆宇和陈浩低声说：“看到他的蜘蛛痣和肝掌了吗？典型的肝病体征。问诊要细致，比如小便量，是判断循环和肾功能的重要窗口。”

查房过程中，徐医生不时抛出问题。

“陆宇，你说说，引起上消化道出血最常见的原因是什么？”

陆宇心头一紧，努力回忆着《内科学》上的内容：“最常见的是……消化性溃疡，其次是食管胃底静脉曲张破裂，还有急性胃黏膜病变。”

“嗯，书本记得还行。”徐医生点点头，又转向陈浩，“陈浩，如果怀疑静脉曲张破裂出血，紧急处理原则是什么？”

陈浩几乎不假思索：“扩容、止血、降低门脉压力，必要时三腔二囊管压迫或内镜下治疗。”

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